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UNAIDSテクニカルアップデート緩和ケアの認識と認識緩和ケアは、治療ほとんどの患者は、末期だったと死に近づいて、その初期の頃から大幅に開発しました。 彼らは死とそれをリンクし、それらの多くは、彼らは死んでいる認めざるをしたくないので、しかし、HIV /エイズとともに生きる、まだ多くの人々は、緩和ケアの概念を敬遠。 政策立案者、プランナーや医療従事者は、HIV / AIDSの患者が緩和ケアを受け取ることを確認するために、この誤解に取り組む必要があります。多くの発展途上とmiddleincome国は、特に限定され、薬物予算含む医療資源、および緩和ケア、症状緩和に使用薬は、常に優先順位として見られていませんがあります。 政府だけでは人道的な理由から、緩和痛みをcarereducingと慢性疾患であるかdyingshould優先される人々の苦しみことを理解しなければなりません。HIVは最貧国の多くの医療負担に大きく追加されているが、HIVを持つ人々に利益をもたらすことができる医薬品やサービスの多くは、容易に入手可能である/ UNAIDS必須医薬品として記載され、かつ安価である。 しかし、追加のリソースがHIVを持つ人々の数の増加の世話をするために、そして介護者や医療従事者を訓練するために提供されていない場合、多くの人々が痛み、分離と苦痛で死ぬだろうし、多くの孤児を含むその介護者は、になります サポートされていないと無力な感じ残しました。HIVは、そのようなIDUの、難民や男性とセックスを持っている男性と疎外のグループの問題として認識されているため、一部lowprevalenceの国では、HIV /エイズとともに生きる人々は、さらに分離されています。 保健サービスは、医療を構築し、それらの単離と烙印の取り組みを含め、これらの特定のグループのニーズを満たすためにサポートする必要があります。HIV /エイズとともに生きる人々が生活のまともな品質を確保するために治療を受けることを確保するため、他の健全な発展の理由があります。 HIVに感染して病気の多くの人が断続的に病気であり、適切な医薬品へのアクセス権を持つ彼らは家族や地域社会に貢献する多くを持っている。 HIVを持つ人々はしばしば若い成人であるため、多くの人ができるだけ長くのためにそれらと一緒に親を必要とする幼い子供を持つ。効果的な緩和ケアを提供するために、政府やプランナーは、設定の広い範囲でケアが利用できるようにすることによって、適切な医薬品の持続的な供給を確保することで、改善された訓練を通じて健康サービスを変換する必要があるかもしれません。たとえHIVは重大な健康問題である設定で、HIV感染についてのほとんどの通信は、HIVを持つ人々の世話をする方法について少し重点を置いて、HIV感染と予防を扱っています。 また医療専門家の大半は、総体的に評価し、痛みを制御する方法を知っています。緩和ケア研修は教師、宗教や地域社会のリーダーのために、病院や地域における医療従事者のために提供されるべきである、彼らは順番にHIV / AIDSと共に生きる人々の世話をする地域保健従事者、地域のボランティアや家族を教えることができます。社会全般のHIV教育は、HIVとその家族を持つ人々に向けて否定的な態度を変更するために支援することで、汚名を削減、HIV / AIDSと共に生きる人々の世話に関する事実情報を与えることは非常に有益なことができます。良い緩和ケアサービスを利用可能にする流行が成熟するにつれて高いHIV感染率の地域では、医療や心理的なサポートを必要とする症候性疾患を持つ人々の数が増加します。 例えば、約850万の人口を持っているザンビアで、成人の5人に1が感染し、推定90 000は、毎年HIVに感染して体調不良になっています。 サハラアフリカのいくつかの病院では、成人の医療ベッドの5070パーセントはHIVrelated病気を持つ人々で占められている。 これは、すでに非常に疲弊し、不足保健サービスに無理な負担をかけています。 病棟と外来診療所が過密になり、彼らが提供するために、少し治療を持っているとして、医療スタッフが士気と無力を感じる。 この危機への対応では、2つの主要なアプローチは、途上国でとられている。 まず、伝統的な入院患者と外来患者の病院サービスへの代替が求められていた。 第二に、非政府組織(NGO)が提供する在宅介護サービスを含むサービスの発展と拡大、があった。ホームケアの多くの成功したモデルが異なる設定で開発されている。 病院からcommunitybasedではなく、アウトリーチとして開発されているものには、より広い範囲を実行し、提供するために、より安価になる傾向があります。 使い方ボランティアだけ低コストを維持することに成功していないだけでなく、意識を高め、寛容と受け入れを促進し、お互いの支援に協力してコミュニティを有効にしている。住宅ホスピスはターミナルHIV疾患を持つ人々のための心配を助けるために、多くの先進国で設定されている。 ホスピスケアは一人暮らしか悪い症状コントロールや、重度の脳障害に関連するものとして、管理することが困難な症状を持っている人の人々のために特に有用である。 介護者が休憩を必要とする場合や、患者が新薬体制で安定しているときホスピスケアは、レスパイトケアを提供するためにも便利です。 発展途上国では多くの場合、宗教団体が運営するホスピスのいくつかの例があります。 highHIVprevalence発展途上国では、入院患者のホスピスケアは緩和またはターミナルケアを必要とする多数の人々を提供するにはあまりにも高価です。一部の国では、HIV /エイズとともに生きる人々のためのデイケア施設をご利用いただけます。 これらは、患者が日中介護者の時間をオフにできるようにしながら、自宅にとどまることができます。 患者は、いくつかのケースでは、incomegenerationためのスキームを日センター、カウンセリングや精神的サポート、調理された食事は、彼らの子供のためのサービスで、緩和ケアを受けることができます。ケアのモデルは、それぞれ長所と短所、患者は自分の病気のさまざまな段階で、異なる医療の恩恵を受ける可能性がありました。4。 鎮痛剤と緩和ケア薬へのアクセスコデインや他の麻薬などの鎮痛薬に厳しい法規制がしばしばあります。 なぜなら彼らの誤用懸念のため、多くの国でそれらが唯一の医師が処方されることができます。 緩和ケアの大半は看護スタッフやコミュニティ介護によって配信され、いくつかの医師がありますが、鎮痛薬へのアクセスされ設定で問題になることがあります。 バランスは、HIVを持つ人々のための十分な疼痛緩和へのアクセス増加と慎重な監督とアヘン鎮痛薬の処方の維持記録間に必要です。いくつかの設定では、大麻は、HIVを持つ人々のための症状コントロール(特に悪心、食欲の改善の救済のための)に役立つことが判明している。 しかし、それらの使用は、しばしば厳しい法規により規制される。 一部PLHAグループは、より広く利用できるように、これらの薬のために主張している。5。 介護者、カウンセラーや医療従事者のためのサポートを提供保健サービスは、HIV / AIDS患者の世話をする人々のためのストレスの具体的な原因に対処する必要があります。 介護者のためのサポートグループは、彼らの特定の不安や、複数の死亡に対処または人の性的指向との折り合いに来るような懸念を共有することができます。 自分の人生の終わりにHIVを持つ人々のためにお手入れすると感情的に排水されており、気のめいることができます。 介護者のためのバーンアウト十分な支​​援を回避するために、カウンセラーや医療従事者が利用可能でなければなりません。多くの文化では、親は、それが困難な子どもと一緒に痛みを伴う問題を議論するために見つける。 その結果、子どもたちは、両親の死のための準備ができていない、将来的にHIV感染から身を守ることができないと大人を信頼することが頻繁にできません。 HIVまたは両親や兄弟を持つ子供は、HIV疾患が敏感と悲惨な問題について子どもたちに話しに支援と指導を必要とする文化やagespecificカウンセリングとその親や介護者が必要になることがあります持っている。6。 HIVを持つ子どもの特別なニーズ発展途上国におけるHIV疾患のほとんどの子供たちは少し医療にアクセスしており、緩和ケアやリハビリテーションはほとんど提供されていません。 などの仮定 '子供が彼または彼女の問題を言葉で表現していないため、彼は/彼女はどれも持っていません'、または今挑戦している '死の周りの問題に対処し、瀕死は良いよりも害が発生します'をすること。 子どもたちと通信し、それらの意思決定に関与することの重要性は現在、両親と医療従事者によって認識されています。
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